Войти | Регистрация

Авторизация пользователя

Аптечка для гор

Али Алиев
Аптечка для гор

От редакции: Мы уже неоднократно рассказывали на страницах журнала о медикаментах, которые целесообразно иметь горному охотнику в своем арсенале, однако у каждого особые предпочтения, особое понимание того, что может понадобиться в экстренных случаях в первую очередь. Хорошо известный читателям журнала Али Алиев из Казахстана делится с нами своим опытом.

Собственно, аптечка горника – это аптечка охотника с небольшой горной спецификой. Правильно ее разделить на высокогорную и универсальную, а последнюю – на «стационарную», остающуюся в лагере, и мобильную, носимую с собой постоянно. С учетом неожиданных обстоятельств, которые могут с вами произойти на горе, и отсутствием возможности получить профессиональную помощь, носимая аптечка – обязательный элемент снаряжения, в чем не раз приходилось убеждаться.

Еще хочется добавить, что применение лекарственных препаратов требует специальных знаний и часто навыков. Особенно это относится к инъекциям и хирургическим вмешательствам. Поэтому если вы не знаете или не умеете, лучше не рисковать, так как своими действиями можете усугубить ситуацию и принести больному вред! 

«Стационарная»

Моя большая аптечка построена на базе автомобильной (перевязочный материал и бокс достался мне с машиной, пригнанной из Германии – крайне крепкий и практичный контейнер) и всегда путешествует со мной. 

Состав препаратов и средств следующий: 

1) Дезинфицирующие средства – перекись водорода (универсальный антисептик широкого спектра, отлично подходит для обработки и промывки наружных ран); в качестве дополнительного запаса – пачка гидроперита (перекись в таблетках, которую всегда можно развести); пузырек брильянтового зеленого (более сильный препарат для прижигания и обработки ссадин и кожных новообразований); антисептические пластыри разных видов и назначения (обычно продаются в наборах); спиртовые салфетки (для протирки и очистки кожи, для инъекций); влажные салфетки (для интимной гигиены); фурацилин (для полоскания горла и обработки ран). 

2) Обезболивающие, противошоковые препараты – спазмалгон (замена устаревшему анальгину – комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство: головные, почечные, зубные, постравматические боли); кетонал (более сильное обезболивающее широкого спектра, эффективен – проверено на себе – при переломах и сильных травмах); но-шпа (от спазмов различной природы); лидокаин в ампулах (местное обезболивающее для инъекций).

3) От боли в области сердца – валидол (легкое успокоительное с сосудорасширяющим эффектом); нитроглицерин (более сильный препарат, предупреждающий спазм сосудов, но нужно иметь в виду, что этот препарат вызывает обычно сильную головную боль). 

4) Жаропонижающие – ацетилсалициловая кислота, или аспирин (используется также при проявлениях «горной» болезни и как разжижающее кровь средство); парацетамол (анальгетик-антипиретик, обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием); «Колдрекс», «ТераФлю» и подобные (комплексные профилактические препараты, хороши при всех видах простуд и их симптоматике). 

5) Против отравления, острой диареи – активированный уголь (энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное средство, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из желудочно-кишечного тракта); эмигил (ураганное средство, уничтожающее практически все микроорганизмы, а также простейших); левомицетин (не менее ураганное средство, уничтожающее патогенную микрофлору в кишечнике); колибактерин, бифидобактерин, бификол, «Бифифарм», «Линекс» и аналоги на выбор (эффективные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, особенно два последних препарата). 

6) От болей в суставах и позвоночнике (невралгии, ревматизмы) – кетонал, гель диклофенак (эффективное обезболивающее); финалгон (сосудорасширяющее обезболивающее для наружного применения, местного действия).

7) От ожогов, потертостей – пантенол (применяется для ускорения заживления при повреждениях кожи и слизистых оболочек различного генеза: ссадины, термические и солнечные ожоги, асептические послеоперационные раны, потертости, дерматит); крем «Boro Plus» (эффективное средство от потертостей).  

8) Антигистаминные – супрастин (мощное средство при аллергии, укусах насекомых и змей, первое средство против анафилактического шока, в отличие от тавегила не обладает снотворным действием).

9) Антибиотики – сумамед (мощный антибиотик широкого спектра от практически любых бактериальных инфекций, к нему полагается противогрибковый препарат флюконазол). 

10) Пищеварительные ферменты – фестал (комбинированный препарат, который позволит вам переварить стальной лом, очень эффективен после принятия пищи в придорожных тошниловках). 

11) Антигипертонические – андипал (помогает снижать давление). «Скорая помощь» при гипертензии – капотен. 

12) Успокоительные – экстракт валерьяны.

13) От ссадин и ран – мазь «Спасатель».

14) Солнцезащитный крем SPF 30, защитная губная помада. 

15) Перевязочный материал – бинты стерильные и нестерильные, бинт эластичный, салфетки стерильные, вата, все виды пластырей антисептические, мозольные, влагонепроницаемые. Здесь же – спиртовые салфетки для инъекций.

16) Инструменты – малый хирургический набор: скальпель со сменными лезвиями, зажимы, пинцет, набор кетгутов с иглами, жгут, стерильные перчатки, шприцы на 2, 5 и 10 мл. 

17) Бальзам «Звездочка» 

18)  Присыпка детская 

Мобильная

Горы не любят халатного к себе отношения, в чем не раз приходилось убеждаться. Так не предвещавшая ничего драматичного горная охота на тетерева обернулась большими неприятностями для напарника. При отсутствии мобильной аптечки все было бы хуже в разы. Охота на току в горах совсем не то, что на равнине! Найденное за три дня разведки токовище находилось на высоте 2500-2600 м над уровнем моря, в нескольких часах ходьбы от нашего лагеря с перепадом 1000 с лишним вертикальных метров. Но прелесть этого действа заслуживает жертв, поэтому вышли втроем в два часа ночи. Сначала, пока позволяло ущелье, двигались на лошади. Лавины плотными массами перекрывали ущелье, лошади проваливались очень глубоко, и время от времени приходилось объезжать наиболее сложные места. На одном из скальных участков лошадь нашего товарища, ученого орнитолога оступилась на камнях. От неожиданности он не удержался в седле и упал под копыта испуганного животного. Результат – оскольчатый перелом большой и малой берцовых костей со смещением осколков. 

Оценив ситуацию, я незамедлительно отправил егеря за подмогой и эвакуационным снаряжением – куском брезента и стропой от джипа. Орнитолога, пребывавшего в плачевном состоянии, угостил парой таблеток кетонала. При помощи палок и ремня удалось хоть как-то зафиксировать неестественно вывернутую ногу, к которой пострадавший поначалу никак не подпускал и крепко ругался, когда я ее увязывал. 

Кетонал взял из малой носимой аптечки, которая всегда со мной. Если меня спросят, как часто я ей пользуюсь, то отвечу, что регулярно. Пусть не сам, но всегда у кого-нибудь что-нибудь приключается – то голова, то зубы, то живот... и все на горе. Кстати, из моих знакомых такой малый комплект никто не носит. Может, эта история подтолкнет к обзаведению горниками собственных малых носимых аптечек. Состав моей малой аптечки – это усеченный вариант «стационарной», с некоторым уклоном в сторону выживания. Умещается она в небольшом пластиковом кейсе от пластырей, достаточно вместительном для мини-набора лекарств. Кейс, кстати, неплохо горит, что может пригодиться при разведении костра в плохую погоду, вмещает грамм 200 жидкости – на случай, если придется использовать его как стакан. Раньше вместо него использовал мягкую непромокаемую сумочку, но таблетки в ней растирались в порошок. Снаружи кейс перетянут каучуковым кольцом, которое можно использовать как жгут или для фиксации чего-нибудь. Список мини-набора лекарств, рассчитанных на один-два дня для оказания экстренной помощи одному человеку подбирал с учетом собственных слабых мест. 

1) бинт эластичный 

2) бинт стерильный 

3) салфетки спиртовые 

4) салфетка дизефицирующая 

5) скотч серебристый, как у маньяков в американских фильмах – клеит все 

6) пластыри бактерицидные, мозольные, разных размеров 

7) солнцезащитный крем с помадой 

8) зажигалка газовая 

9) кетонал

10) спазмалгон

11) левомитицин

12) андипал

13) парацетомол

14) супрастин

15) рибоксин 

16) калия оротат

17) трентал

Последние три – это адаптогены, держу их на всякий пожарный, по большому счету они нужны только в долгих турах на высотах от 3500 м. 

Орнитолога мы часов за пять спустили в лагерь. Теперь точно знаю: чтобы вынести на руках одного охотника весом 70 кг, нужно не меньше шести крепких мужиков, при том что почти везде мы шли практически по дороге (хотя и заваленной снегом – это тоже важно понимать, определяя степень риска). 

Высокогорье

К большому сожалению, Homo sapiens эволюционировал на равнине, а не в горах, поэтому адаптационные механизмы наши не совершенны. Взять, например, особенность организма регулировать частоту дыхания не по количеству необходимого кислорода в крови, а по излишкам углекислого газа в теле. Все это в конечном счете, приводит к проблемам с самочувствием в высокогорье и разным проявлениям горной болезни. Особенно сильны симптомы, когда человек изнуряет себя большими физическими нагрузками в условиях низкого парциального давления кислорода.

У меня проблемы с «высотой» проявляются постоянно. Думаю, я из числа людей, в значительной степени подверженных горной болезни. Симптомы начинают проявляться на высоте от 3000 м. На 3600-3800 м над уровнем моря в горах Заилийского Алатау без адаптации становится совсем нехорошо. К счастью, это максимальная высота, на которой у нас в Казахстане живут охотничьи виды животных. Но горы есть не только в нашей республике…

К подготовке экспедиции в Непал за бхаралом (так называемый голубой баран) пришлось отнестись ответственно. Охота планировалась на высоте до 5000 м, а добыть зверя удалось лишь на высоте 5165 м. Помимо увеличения кардиореспираторной выносливости стоял вопрос о повышении гематокрита (количества эритроцитов). Поэтому подготовка включала три направления: интенсивные тренировки на высоте выше двух тысяч метров, медикаментозная поддержка организма в этот период и интенсификация подготовки к большой альтитуде непосредственно перед поездкой и во время нее. 

Рекомендации мне давали спортсмены-альпинисты и спортивные врачи. Хочу отметить, что приведенный ниже список препаратов индивидуален и должен согласовываться с вашим врачом! 

Адаптогены:

1) Комплекс поливитаминов, например, «Витрум», витамины лишними никогда не будут.

2) Аскорбиновая кислота – поставщик витамина С для организма.

3) Ацетазоламид (диакарб, диамокс) – диуретик (мочегонный препарат), уменьшающий внутричерепное давление и позволяющий снизить или устранить симптомы горной болезни. Наличие распирающих головных болей, усиливающихся при натуге, наклонах, ощущение надавливания на глазные яблоки изнутри черепа, подташнивание, тем более рвота свидетельствуют о повышении внутричерепного давления и в большинстве случаев являются показанием к приему. 

4) Дексаметазон уменьшает выраженность и тяжесть острой горной болезни при резком подъеме на высоты свыше 4000 м. Профилактический прием можно начать за несколько часов до восхождения. Препарат снимает симптомы острой горной болезни на несколько часов, но не способствует акклиматизации. 

5) Дибазол – сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами. 

6) «Виагра» – несколько лет назад начали исследование по использованию «Виагры» в качестве профилактического средства. Препарат улучшает периферическое кровообращение, в том числе и в области легких, его ферменты блокируют спазм сосудов (сообщать партнерше о приеме лекарства не обязательно). 

7) Кальция пангамат обладает отчетливым антигипоксическим действием; кальция пантотенат (витамин В3) нормализует обменные процессы. 

8) Калия оротат нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах, эффективен при обморожениях. 

9) Глутаминовая кислота – аминокислота, участвующая в обменных процессах. 

10) Метионин – аминокислота, нормализующая работу печени при гипоксии, способствует усвоению жиров. 

11) Панангин – калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое средство, проводит ионы К+, Mg2+ в клетки. 

12) Рибоксин стимулирует работу сердца, усиливает действие оротата калия, благотворно влияет на сердце и печень.

13) Трентал (аспирин, ТромбоАСС, Кардиомагнил) для разжижения крови при увеличении ее вязкости из-за обезвоживания.

На самом деле для основной массы охотников даже в высокогорье стимуляторы не нужны! Многим достаточно для адаптации углеводной диеты – углеводы значительно увеличивают устойчивость к гипоксии. Так что на высоте для предупреждения горной болезни надо больше употреблять в пищу глюкозы, сахара и других легкоусвояемых углеводов, но не более 300-400 г в сутки. 

Мне, как я уже сказал, адаптация к высокогорью необходима, и активно тренироваться я начал за месяц до вылета. В этот период принимал препараты, механизм действия которых еще раз повторю, а также укажу дозы. 

1. Рибоксин – действующее вещество инозин, активизирует процесс кровоснабжения сердечной мышцы, улучшает энергетический баланс миокарда, активизирует обменные процессы в условиях гипоксии, улучшает эластичность сердечной мышцы и т.д. (2 таблетки в день, утро-вечер). 

2. Фолиевая кислота (витамин В9) активизирует увеличение эритроцитов и процессов восстановления на клеточном уровне (2 таблетки в день, утро-вечер). 

3. Калия оротат сокращает время восстановления, повышает производительность, стимулирует эндогенные процессы (2 таблетки в день, утро-вечер). 

4. Мультивитамины Optimen американской компании ON, витамины можно принимать любые, что вам подходят (2 таблетки в день, утро-вечер).

5. Глюкозамин является строительной основой хрящевой ткани суставов (2 таблетки в день, утро-вечер).

За четыре дня до начала пешего маршрута начал активную профилактику горной болезни. 

1. Диакарб (ацетазоламид) – диуретик средней силы, выводит лишнюю воду из желудочков головного мозга, как пишут врачи, основа фармакологической профилактики горной болезни. Многофакторный эффект акклиматизации сделал этот препарат очень популярным у альпинистов (125 мг два раза в день, утро-вечер). У некоторых людей, я в их числе, вызывает покалывание пальцев рук и ног, а также изменения вкуса газированных напитков. И не забывайте больше пить – препарат мочегонный. 

2. Гинкоум – экстракт растения гинко билоба. Этот БАД улучшает эластичность сосудов, кровоснабжение и деятельность мозга, уменьшает вязкость крови, повышает поступление кислорода к органам и т.д. (2 капсулы в день, утро-вечер). 

На случай проявления горной болезни были припасены другие лекарства для активной терапии: 

1. Дексаметазон – синтетический стероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Таблетка под №1 в аптечке альпинистов. Принимать при появлении симптомов по одной таблетке (4 мг) каждые восемь часов. 

2. Парацетамол является широко распространенным ненаркотическим анальгетиком, обладает противовоспалительными свойствами. Принимать 1000 мг один раз в день. 

Тренировки и медикаментозная терапия дали очень хорошие результаты. Проявлений горной болезни практически не было. Конечно наблюдалась усталость, но, думаю, при потере трех тысяч активных Ккал в день на любой высоте будешь чувствовать себя уставшим.

В нашей группе было четыре человека практически одного возраста и физической подготовки. Даниель – врач из Испании – тоже приехал подготовленный и проблем со здоровьем не имел. Два других путешественника – каталонец Джорди и француз Энтони, оба профессиональные горные гиды, проводящие по полгода в горах, имели весьма ощутимые проблемы с горняшкой! Победить ее удалось, когда мы с Дэни убедили их принять упомянутые выше таблетки.

Если говорить об охоте в Непале, еще бы отметил несколько моментов: обязательно берите солнцезащитный крем с фактором 50, гигиеническую помаду с защитой минимум 20 и… фестал – переваривается пища в высокогорье не так полноценно, как на равнине, и нужно помогать кишечнику ферментами.

http://prohunt.kz/forum/forum35/topic2050/

http://prohunt.kz/forum/forum35/topic469/



Поделиться: